Maio Roxo: Mês de conscientização e visibilidade das doenças inflamatórias intestinais (DIIs)

Texto por Profa. Dra. Vanessa Carregaro Pereira


Microbiota Intestinal e Doença Inflamatória Intestinal: Uma Conexão Complexa

A relação entre a microbiota intestinal e as Doenças Inflamatórias Intestinais (DIIs), como a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, é um dos temas mais investigados atualmente na imunologia e gastroenterologia. Essa conexão é marcada por uma interação dinâmica entre fatores genéticos, ambientais e imunológicos, que moldam o desenvolvimento e a progressão da doença.

Um dos principais marcos observados nos pacientes com DII é a disbiose — um desequilíbrio da microbiota caracterizado pela redução da diversidade microbiana e alterações importantes na composição das bactérias intestinais. Pesquisas identificaram, por exemplo, uma diminuição de bactérias com efeito anti-inflamatório, como a Faecalibacterium prausnitzii, e aumento de espécies pró-inflamatórias, como Escherichia coli, em indivíduos acometidos pela doença [1–3].

A interação entre a microbiota e o sistema imunológico desempenha um papel central na patogênese da DII. A disbiose pode comprometer a barreira mucosa intestinal, facilitando a perpetuação da inflamação e contribuindo para processos como o estresse oxidativo, que agravam o quadro clínico [1–2]. Além disso, estudos indicam que a microbiota pode modular a expressão de genes relacionados à resposta imune, influenciando diretamente a ativação de receptores como os Toll-like receptors (TLRs), essenciais para o reconhecimento de antígenos bacterianos e o desencadeamento de respostas inflamatórias [4].

Entre os pacientes idosos com DII, as complicações são ainda mais expressivas. A disbiose está associada a um risco aumentado de infecções e também a um maior risco de câncer colorretal, seguindo a conhecida sequência inflamação–displasia–câncer [5]. Além disso, nesses pacientes é frequente a coexistência de comorbidades cardiovasculares, fragilidade física e multimorbidade, condições que podem ser exacerbadas por uma microbiota intestinal desequilibrada [5–6].

Para enfrentar esses desafios, intervenções focadas na modulação da microbiota — como o uso de probióticos, prebióticos e até mesmo o transplante de microbiota fecal— têm se mostrado promissoras para melhorar os desfechos clínicos em pacientes com DII. Contudo, mais estudos são necessários para compreender plenamente essas interações e consolidar novas terapias [2–3]. A alimentaçãotambém emerge como fator crucial: padrões alimentares como a dieta mediterrânea têm sido associados a uma microbiota mais saudável, enquanto dietas ocidentais ricas em ultraprocessados favorecem a proliferação de bactérias pró-inflamatórias [6].

Compreender a interação entre microbiota e sistema imunológico é essencial para desenvolver estratégias mais eficazes de prevenção e tratamento das DIIs, especialmente em grupos vulneráveis como idosos. A pesquisa nessa área abre portas para abordagens terapêuticas inovadoras e personalizadas.

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Referências Bibliográficas

1. Gut Microbiota Serves as a Crucial Independent Biomarker in Inflammatory Bowel Disease (IBD). Sharma B, Agriantonis G, Twelker K, et al. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(6):2503. doi:10.3390/ijms26062503.

2. Inflammatory Bowel Diseases and Gut Microbiota. Haneishi Y, Furuya Y, Hasegawa M, et al. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(4):3817. doi:10.3390/ijms24043817.

3. The Microbiome and Inflammatory Bowel Disease. Glassner KL, Abraham BP, Quigley EMM. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2020;145(1):16-27. doi:10.1016/j.jaci.2019.11.003.

4. Importance of Gut Microbiota in Patients With Inflammatory Bowel Disease.Ekstedt N, Jamiol-Milc D, Pieczynska J. Nutrients. 2024;16(13):2092. doi:10.3390/nu16132092.

5. Gut Microbiota, Inflammatory Bowel Disease and Colorectal Cancer. Quaglio AEV, Grillo TG, De Oliveira ECS, Di Stasi LC, Sassaki LY. World Journal of Gastroenterology. 2022;28(30):4053-4060. doi:10.3748/wjg.v28.i30.4053.

6. Dietary Implications of the Bidirectional Relationship Between the Gut Microflora and Inflammatory Diseases With Special Emphasis on Irritable Bowel Disease: Current and Future Perspective. Aziz T, Khan AA, Tzora A, Voidarou CC, Skoufos I. Nutrients. 2023;15(13):2956. doi:10.3390/nu15132956.